教師的角色

　 　由於導師與自己班上的學生相處時間較久，因此對於兒童的情緒、朋友 之間的互動、課業問題，及一般行為，大部分都可以很深入地了解，所以可為專業醫師、治療師提供重要的資訊。

　　若導師仔細的觀察，即可發現班上會有一兩位學生的注意力非常散漫、衝動、無法順利地進行課題、容易興奮、坐立不安等。這些學生極有可能有 ADHD 。尤其，最近因雙薪家庭急速增加，許多家長與孩子相處的時間減少許多，因此在家庭內很難觀察到 ADHD 的症狀。在這種情況下， ADHD 兒童的早期發現與診斷，更需要依賴導師的關心。因此 ADHD 的孩童比任何人更需要導師的協助。ＡＤＨＤ的診斷非常複雜，所以導師能在第一線做的緊急處理，就是與家長交換孩子的資訊，並建議 向專業 醫師求診。

　　ADHD 症狀是兒童疾病中最複雜，也是最普遍的問題。但是到目前為止，我國因對 ADHD 的認知與宣傳不足，導致導師無法正確地擔任這種角色。

教師必須了解的有關ADHD兒童的知識

‧ 與同年齡的小朋友比較起來， ADHD 兒童的情緒較不成熟。

‧ 這種未成熟或不適當的行為原因，並非來自心理問題，而是來自精神生理方面。

‧ADHD 兒童完成課業所花的時間，比一般同齡的小朋友多。

‧ADHD 孩童了解一件事情的原因及結果，都需要花較長的時間。

‧ 因為會有順序及程序上的混淆，且其精神方面的未成熟，所以不管做任何事情，都會比他人需要更多的時間。

‧ 有些事情可以做的好，但有些事情會做不好。對他們而言，這種現象並非故意。

‧ 將所有事情與同齡的兒童相比是一件不公平的事情。

‧ 不能期待完美。

‧ 以關懷與理解為基礎的溝通是十分重要的。

在班上的ADHD兒童管理

　　在 ADHD 兒童接受診斷與治療的過程中，老師也應該協助 ADHD 兒童在課業上的學習，以及校園生活的適應。這時，老師應以具體的方式，正確地了解 ADHD 兒童，並可活用選擇性關懷或忽略的指示、符合個別程度的課題，以及認知性評估等，適當地對待 ADHD 兒童。

　　當 ADHD 兒童沒有完成功課或上課不專心時，亦可用處罰等否定性的方法來處理。但由於 ADHD 兒童的行為並非故意，因此單純的處罰只會讓情況變得更惡化。另外，若同學不能體會患有 ADHD 是很辛苦的事，就會對 ADHD 兒童的衝動與不定性的行為感到反感，便會因此排擠這位同學。相反的，如果 ADHD 兒童感覺到老師與同學是以愛心對待自己，即可找回安定的感覺。因此，老師必須要了解自己的學生是否過於散漫、學業成就。

　　為何、可以做好多少難題、學生感興趣的領域是什麼、與什麼樣的同學相處以及其相處方式等。必須整體性地了解所有事項。因為正確地了解學生情況，才能設計適合其學生的「行為強化計畫」。

班上的 ADHD 兒童管理策略：

利用選擇性關心（肯定性獎勵）與選擇性忽略的行為引導變化	當兒童在課堂上不專心時先故意忽略他，但心思回來後便關心他，這是一種應對 ADHD 兒童的技巧與方法。當 ADHD 兒童進行課堂活動時，有 許多 老師因擔心會妨礙其他學生，會出現避開相互互動機會的傾向。但這是降低效果的消極性方法。相反的，如在這種情況併用忽略與關心， ADHD 兒童也有可能出現想得到讚美的動機，而轉為正向的行為，而不是因為想避開處罰的動機。 而且指示時，「請做 ~~ 」的肯定性指示比 「不要做 ~~ 」的否定性指示有效，因此使用肯定性指示非常重要。例如「請做好拼圖組合」的指示，與「請不要離開老室」的指示相比之下，是更有效率的方法。
符合水準的課題	老師們常常老導孩子要如何完成課業，但卻常因訂的水準過高，而使 ADHD 兒童總是感到挫折。因此，站在孩子的立場著想是一件非常重要的事情。觀察學生平時的行為問題、了解平常發生程度的最底限很重要。例如：學生如果在一小時內會離開座位 10 次，則提議學生若離開次數不超過 10 次，即可獲得獎勵 （例如：當排長、可摸玩具、糖果、或 5 分鐘的自由活動等）。如果成功，逐漸提高其標準，慢慢減低離開座位的次數。當然，為了鼓勵兒童完成課業，偶爾鼓勵孩子（例如：讚美、掌聲鼓勵、微笑）。但不得因老師本身的情緒，而沒有實現或延遲獎勵及處罰，這樣只會攪亂與學生之間的約定，失去學生對其的信任。
透過 “ 認知性自我評估 ” 引導變化	據研究，在老室內管理 ADHD 是最有效的方法。例如：規定兒童一段坐在位子上做功課的時間，直接問兒童在指定時間內離開多少次座位，並視情況給予適當的鼓勵。這種方法可幫助兒童回想自己本身的行為，並透過自我反省，適當地調整自己。 也就是說，這是一種讓學生本身克服問題行為的方法。 但是，如果 ADHD 兒童有受到老師的處罰或鼓勵，在行為上卻沒有任何改善，並非因為兒童的天性或因動機不足等的問題，這時應回頭想想老師的方式與技巧。例如：如果有位 ADHD 學生坐在座位上的時間無法超過 5 分鐘，則不要在時間超過 6 分鐘時才給予獎勵；這時，應該減少預期時間，只要超過 4 分鐘就給予獎勵等。應透過學生與老師之間的鼓勵與獎勵制度，分享肯定性的互動關係，建立彼此之間的信賴，賦與學生對自己的信心。

ADHD兒童的教室計畫

（ 1 ）在下課時間規定附加性約定：
　　在休息時間時， ADHD 兒童通常都會製造麻煩。因此，為了能讓學生在休息時間維持安定的狀態，以及讓 ADHD 學生建立自我調整與責任感，因此需要一些附加性的約定。但須切記一件事實，因 ADHD 兒童的特質問題，很難開發自我調整能力與責任感。因此，計畫必須從簡單到複雜。例如，從類似「幫我把這個東西交給老務處的朴老師好嗎」的簡單課題開始。也就是說，提供 ADHD 兒童本身感到很滿意及肯定的經驗，讓兒童感到成就感與自信是非常重要的。

（ 2 ）以簡略且可分多次進行的方式分配功課：
　　比起依老師風格與步調進行的課題， ADHD 的學生更容易完成以本身風格與步調進行的課題。因此，簡略並可分多次進行的課題方式，比在長時間一次完成的方式更具效果。

（ 3 ）採用活潑的上課方式：
　　可以用不同的語調或聲音、彩色粉筆強調重要的部分、添加肢體動作等的方式，讓上課氣氛不枯燥且更加活潑。

（ 4 ）以具體性的型態約定行為與規則，並持續一貫性的獎勵：
　　位子的安排、每天的計劃、對ＡＤＨＤ兒童的規定、表現好的行為，以及預設其可能會發生的行為。把對他們的獎勵與處罰一個個列在紙上，且維持實施一貫性極為重要。獎勵與處罰的比率為 5 ： 1 是最理想的，也就是說，對理想行為的獎勵以 5 的比率，對不理想的行為則以 1 的比率。

（ 5 ）讓文靜的孩子坐在隔壁：
　　讓個性文靜，注意力集中的孩子坐在 ADHD 兒童座位的旁邊，也可能是一個有效的方法。因為 ADHD 兒童除了會減少受到刺激外，看到隔壁同學被讚美的情景，為了也讓自己得到讚美會努力進行課題。

（ 6 ）勿安排圍繞成圓形的座位，應採一直線的座位排列：
　　一直線的座位排列方式對學生完成課題，與減少與同學嘻鬧的現象有效。

（ 7 ）去除會讓 ADHD 兒童注意力散漫的環境要素：
　　減少或去除干擾視覺與聽覺的因素。

（ 8 ）訓練 ADHD 兒童適應日常的環境變化。

（ 9 ）盡可能給予 ADHD 兒童充分的鼓勵與讚美，以及關懷：
　　假如 能從 老師與同學感受情緒上的溫暖，與親密的身體接觸， ADHD 的兒童會變得比較文靜。

（ 10 ）不要給予 ADHD 學生課業上的壓力：
　　因為 ADHD 學生的特質問題，若碰到困難及不自由時，通常他們都會感受到很大的壓力。

（ 11 ）以小團體形式提供學習與製造人際關係的機會：
　　老師以一對一的老學方式，或以少數兒童組成的小集團生活，對 ADHD 兒童較有效果。

（ 12 ）提供活動的機會：
　　對上課時坐立不安的兒童，提供一些讓兒童送東西到老務處、削鉛筆、傳便條紙給其他老師、澆花等適當的運動機會。但應考慮 ADHD 兒童不足的能力，同時也不要抱持太大的希望。學生的注意力集中時間較短，卻又抱持太大的希望，老師將會因失落感而感到挫折，如此一來學生也會因沮喪而繼續失敗。

（ 13 ）對努力、忍耐與良好的行為給予獎勵：
　　在規定明確、良好的行為時，也要協助孩子履行其行為，同時提供適當的訓誡與規則性的獎勵。

（ 14 ）持續維持師生之間的接觸：
　　老師與學生的持續性接觸會幫助 ADHD 學生集中於課業。但要切記，在方法上，獎勵比處罰更有效。

（ 15 ）不要將亂七八糟的 ADHD 學生字跡判斷為努力不足：
　　許多 ADHD 兒童因持續性不足，同時亦患有細微運動肌肉的機能障礙，所以無法將字寫的漂亮工整。

（ 16 ）不成為 “ 殉老者 ” ：
　　首先衡量身為老師可做的極限，並於不干擾其他學生的情況下，適當地變化老室課程及環境。因為，若設定超出老師本身能力範圍的計畫，並干擾到家長與其他老師，則會引起ＡＤＨＤ學生的憤怒，並會讓ＡＤＨＤ學生感到挫折。

（ 17 ）向 ADHD 學生採取清楚、正確，以及恰當的指示方法：
　　像「以後不要再搗蛋了」、「要乖乖聽老師的話」這種模糊的語辭，對 ADHD 兒童是沒有效果的。應採用具體、直接的指示，也就是說當 ADHD 兒童聽到指示時，即可明白什麼時候要在哪裡做什麼等，這種清楚又正確的指示。指示內容需簡略單純，且符合指示目的為原則。透過這樣的指示，老師可區分 ADHD 兒童做不到的和不做的兩者之間的差異，同時也能了解日後該如何指示。

（ 18 ）下指示時，應選擇孩子沒有顯現散漫的情況時，並採用一次一種、簡單正確的指示方式。

（ 19 ）對 ADHD 的學生而言，有開始之意的指示（例如 ; 在走廊上要慢慢走），比停止之意的指示（例如：不要在走廊上亂跑）有效：
　　ＡＤＨＤ學生對含有開始之意的指示，會區分何謂不能做與不去做的區別，但不會分辨含有停止之意的指示。

（ 20 ）清楚地與 ADHD 學生對談：
　　應使用如同「我是 … 」的簡單的文句。不得說太長的詞句。另外，積極地傾聽學生的話，並用柔和肯定的語氣回答其問題。

（ 21 ）清楚的規則與一貫性的維持，自然會成為學習方向：
　　要求所有學生遵守規則。採用這種方式時，將規則貼在大家看得到的地方亦很有效。

（ 22 ）使用 家長與 老師可交換意見的 「家庭聯絡簿」：
　　以家庭聯絡簿做為與家長溝通的工具，裡面記載兒童的行為、當天已完成的課題、要做的功課、當天在老室裡的態度等內容；但是如果是青少年期的學生，最好使用「週記」。老師與 ADHD 家長之間的討論，對了解及治療兒童非常重要。家庭聯絡簿除了讓家長了解子女在課業方面的問題，與在老室裡因其他因素感到挫折的事情之外，亦可幫助 ADHD 學生在家裡完成課業。唯有讓家長完全地了解子女的情況，才有助於孩子未來的發展，因此千萬不要隱瞞孩子的問題。事實上，有些家長已經知道他們的子女在學校遇到了困難，而且他們也像老師一樣充滿沮喪與挫折。

　　ADHD 兒童以身體衝撞的方式行動。也就是說他們是以實行錯誤來學習事務。通常兒童會為了刺激、好奇、獲得某些事物、脫離反覆或乏味的事情而行動。因此，為了導正 ADHD 兒童，需要一些方法或道具來應對。下列是依 ADHD 兒童行為特性之對應方案。

依ADHD 兒童行為特性之老師專用指南

症狀	行為特性	對應方案
過動	‧ 不停的扭動身體，總是坐不住，且會擅自離開座位。喜歡像蹦蹦跳跳這種過動的運動。 ‧ 對於像寫字、畫畫這種要求細密的工作感到困難。 ? 座位安排方面，直線式排列 比圓形排列妥當。	‧ 安排在接近老師的第一排座位 ‧   安排在離窗戶或離門較遠的位置，減少吸引力。 ‧ 安排在靠近模範生的位置。 ‧ 爲與同學之間的良好交流，安排聚會型的學習機會。 ‧ 營造安靜、有條理、低刺激的環境。 ‧ 安排空椅子，以利在老室走動時可以隨時坐下來。 ‧ 活用可運用細微肌肉的電腦老室。
衝動性	‧ 無法抑制反應。 ‧ 在遊戲或學習狀況下，無法耐心等待自己的順序。 ‧ 擅自插入他人的對話與遊戲。 ‧ 沒有原因的情緒過度反應。 ‧ 對於需要計劃 ( 例：讀書、考試 ) 的工作較難實踐。	‧ 對於優秀的行為多用獎勵制度，並紀錄其行為。 ‧ 將可以在老室內做的行為和不能做的行為條列並掛起來，標示對其行為的獎勵記分符號。
注意力缺失	‧ 無法自我過濾不需要的刺激。 ‧ 當環境改變時會有很大的反應。 ‧ 若無法獲得充分的刺激，則會尋找其他刺激。 ‧ 把東西放在不相干的地方或常常遺失東西 ‧ 書桌時常髒亂 ‧ 無法在指定時間內完成課題	‧ 利用移動性櫃子隨時調整活動空間，以便能在老室裡進行各種活動；並可使用給團體、班級單位活動的特別老室。 ‧   活用投影機，加強視覺效果。 ‧ 活用可聽音樂或上課錄音內容的視聽老室。 ‧ 準備學生個人信箱。 ‧ 活用可保管筆記簿、老材及其他用品的櫃子，最好是可依顏色做區分的收納櫃。 ‧ 安裝時鐘。