ADHD會持續至青少年期與成人期

　　ADHD是一種發展性的障礙，其特徵為持續性注意力缺失、衝動以及過動。雖然在兒童期的過動行為到了青少年期就會自然地減少，但是超過半數以上的兒童病患，所患有的基本精神病理學症狀，也就是注意力缺失與衝動性，依然會持續至青少年期與成年期。換句話說，表面上其症狀嚴重度似乎比兒童期良好，但是事實上其症狀依然存在，而且會持續。因此，我們必須要知道對部分的患童而言，ADHD並不是過了兒童期就會自然消失的疾病。

　　青少年期的注意力集中障礙、衝動性、情緒起伏等，會影響學習能力，導致學習效率下降，將來亦可能成為適應社會的嚴重問題。這種問題會演變成青少年對學校生活怠慢或抗拒，同時亦會誘發與老師、同學、家人等的情緒性衝突與鬥爭。使得他們轉而依賴刺激的電腦遊戲及其他刺激性遊戲，甚至為了尋求更刺激的行為，產生各種事故的危險（例如機車事故等）機率比一般青少年高。嚴重時，甚至會有濫用藥物(毒品)、憂鬱、不安、衝動性地試圖自殺，或犯下竊盜、暴力、加入幫派等問題，因此而成為問題青少年。故對病患本人與家長而言，青少年期的ADHD，是最辛苦、最難度過的時期。

有多少青少年和成人患有ADHD？

　 　報告指出，兒童期的ADHD罹患率為3~8% 左右，其中有30-70%的患童在成長後依然有ADHD。因此，由此來推算，我們認為青少年與成人人數的1-5 %左右是患有ADHD的。瓦伊斯（Weiss） 等人提出的報告指出：在一項追縱ADHD兒童成長至25歲的研究中，發現約有1/3 的比例到了成人依然有ADHD的症狀。

　　在馬恩斯（Manunzza）等人實行的16年追蹤研究指出：以幼兒期診斷為ADHD的91位兒童與95位正常兒童為對象，進行比較研究之結果，到了青少年期時，大部分的ADHD症狀依然存在，但到了25歲左右，只有8%的比例還符合ADHD的診斷標準。

　　我們在這些研究的綜合結論可得知，青少年期以及成年期，其症狀明顯的減低，但有不少病患依然患有注意力缺失與衝動性的問題。

ADHD 青少年與成人常發生的問題

　　 如果到了成年期，依然有注意力持續障礙的現象，在做需要組織及規劃的工作上會感到非常挫折。除此之外，他們健忘及衝動的特性常會而引起酒精濫用、反社會性人格障礙、爆發性的人格障礙、夫妻關係不合、無計劃性的金錢管理、違法行為及常換工作或職業等困擾。上述行為會造成日常生活、婚姻生活，以及在職場上出現適應不良問題，也因此成年ADHD患者比較會處於低社經地位。

　　依國外的統計，ADHD的成人病患有20~45%會出現反社會行為，且有25%的病患具有疑似人格障礙的現象。 除此之外，有12~30%的比例在濫用藥物(毒品)的同時，出現了反社會傾向；80%在成人期感到不安、憂鬱、身體上的不適；有75%出現人際關係的困擾。其中有20%出現與另一半的性生活不適應問題；有20%出現對他人的身體攻擊現象。

ADHD 青少年與成人常發生的問題：

在學業、工作上的困難 上課時無法持續集中精神。 閱讀與寫字能力落後。 整體來說，計劃與準備的能力差。 不願做煩雜、複雜的事情，凡事到了緊要關頭才會匆匆的處理。 無法執行需要高度集中注意力的工作，或如果無人監督則無法完成事情。 在教室或者是圖書館時會坐不住，一直出現身體扭來扭去或玩弄手指的小動作。 無法完成老師及父母交代的事情，例如：家庭作業無法按時繳交。 課業或工作上無法發揮應有的能力來達到目標，而感到挫折。更糟的是，會因此不斷地有轉學或者是換工作的情況。 對於時間上的管理幾乎沒有概念，因此會常常出現遲到的情況，且容易遺失東西。 無法壓抑不好的情緒，且壓力出現時，不知道該怎麼辦，此外還會有判斷力差的情況。 相較於一般的平均值， ADHD 病患完成一件事情的比例為平均值之下。

人際關係上的困難 朋友很少。 不遵守與別人的約定，也無法分析對方的要求或意圖到底是什麼。 常與配偶吵架，離婚率甚高。 無法控制自己的情緒，還會突然地責備或大罵對方。 在朋友或親近的人之間，不斷地引起問題或衝突。 會為小事情而憤怒，或者因此感到沮喪。

情緒上的問題 沒有自信。 生活中充滿了憂鬱。 個性火爆。 容易因小事情而激動或興奮。 對於週遭總是感到不安。 容易自暴自棄。 不容易調整自己的情緒(例如：太興奮或太憤怒)。

反社會行為 常常干擾他人。 容易濫用物質(包含毒品、酒精)。 說謊或竊盜的行為很頻繁。 會出現攻擊的動作。 因常常違反校規或法律，時常到訓導處或警察局報到。

其他不適應行為 不知道如何管理金錢。（衝動性購物、過度消費、欠債） 因不良的駕駛習慣常常出車禍，或常常被開罰單。 對於養育子女沒有信心，也不知如何處理家務。 無法管理健康或飲食，因此會有肥胖、酗酒、吸煙等的困擾。 性生活靡爛。（性病、無計劃性的懷孕、常常更換性對象等。）

如何進行青少年和成人的 ADHD 診斷？

　　診斷成人 ADHD 通常比診斷兒童 ADHD 的困難度高。由於憂鬱症、躁症、情緒障礙等症狀與 ADHD 症狀相似，因此很容易被誤診為其他疾病。所以，為了診斷上的正確，需要經過收集詳細病史、評估檢查與藥物反應觀察等綜合檢查過程。

若要簡單地整理成人 ADHD 的診斷程序，內容則如下。

病史調查：
　　ADHD 並不會某一天突然發病。成人的 ADHD 患者皆是兒童時期延續而來的，因此首先要確認兒童時期的病史。若在兒童期曾接受過小兒精神科的診斷，或有 ADHD 相關的藥物治療，則可確定其為 ADHD 。但若無上述資料，則須透過與病患本人或病患父母的會談，回想病患兒童時期的種種現象﹔或與病患過去的主治醫師會談，及參考過去的診療紀錄。

　　當然，要正確的查出 10 年前的兒童期狀況是一件相當不容易的事。依據 ADHD 病患的追蹤研究，有 20% 曾在兒童期被診斷為 ADHD 的人，等到長大成人後，並不記得過去他們曾是散漫過動的兒童。

　　另外一項研究指出，當病患本人和其父母回想病患兒時的記憶時，兩者的記憶常有不一致的情形。這時，病患父母的記憶較符合事實。但是，由於大部分成人病患的父母親年齡平均已超過 60 ，所以醫生與其家長溝通並不是一件容易的事情。此外，在客觀性資料方面，可參考紀錄學生生活的學生生活紀錄簿。

評估檢查：
　　評估檢查方面需請病患父母回憶病患兒時症狀並做問卷。此外，利用電腦的注意力集中檢查、認知功能檢查、智能檢查、心理檢查等，來做客觀性的評估。除此之外，爲了確認是否患有其他疾病，還需再進行醫學檢查。

　　青少年和成人的 ADHD 問卷評估，通常使用 Conner 與 Well 的青少年 ADHD 自我報告問卷。該問卷以 27 個項目構成，並採 4 個分數的評分方式（也就是 0~3 ），若總分超過 30 分以上，則需要與專業醫師商量。

藥物反應觀察：
　　經過上述診斷過程，若懷疑患有 ADHD ，則開始以測試的方式進行藥物治療。如果病患對藥物治療有反應，則代表極可能患有 ADHD 。相對的，若對藥物治療沒有任何反應，則會重新考慮診斷。

　　 一旦確定患有青少年 / 成人 ADHD ，藥物治療對病患是相當有幫助的，即使長期使用亦無副作用，非常安全。藥物可減低過動行為、注意力散漫、缺乏集中力的現象；並可調整情緒上的衝動、改善人際關係，以及大幅提升對學業或工作上的成就。

　　Hechman 與 Weiss 經過 15 年長時間的追蹤研究指出，未接受藥物治療的青少年及成人病患的入獄情況、住院、退學、失業、離婚等的指數甚高；但相反的，接受藥物治療的病患，與一般人並無明顯的差別。 很多青少年希望透過藥物改善集中力與學習能力，但另一方面又希望能早一點停藥。這是因為，他們認為服用藥物是不正常的，代表自己與他人不同等負面的心理影響。也有人等病情獲得改善後，便認為自己不再需要服藥而作出停藥的決定。但是，一旦停藥，又會發現 ADHD 的症狀再度出現。

　　以被診斷為 ADHD 的青少年為例，有半數以上在就學期間，需要接受藥物治療。當然服用藥物的不便與費用會成為考慮停藥的原因，但若迴避服藥反而會造成反效果。與行為治療或其他方式治療（如：心理諮詢、團體或家族治療）做比較，藥物治療不僅是最經濟，也是改善最徹底的方法。

藥物以外的代表性治療方法，內容如下。

認知及行為治療：
　　行為治療是透過給予獎勵（ rewards ）、強化正向行為（ positive reinforcement ）、環境刺激（ environmental stimulation ）、調整刺激（ stimulus control ）等方面引導病患完成已開始的工作。但是，由於行為治療較為單調，並會讓病患覺得威脅到其獨立性、自律性、自尊心等，因此有時認知治療比行為治療更好。認知治療幫助青少年評估情況、建立正確的計劃、提高解決問題能力、正確認識自己的知覺能力等。

個人會談治療：
　　這項治療以恢復病患受損的自尊心為重點。個人會談治療讓病患接受自己確實因為疾病的關係，而造成生活上的混亂，並讓病患了解按時服藥的重要性。通常服藥後會使自己的認知行為改變，並對藥效感到驚訝，心中開始存有許多疑問。像是：這或許不是我的意志，我是靠藥物而活、擔心自己會再次經歷就診前的低落心情、無意義的人生﹔真的可以持續改善嗎？類似這樣的恐懼，不斷打擊病人的心情。因此，個人會談治療是以協助病患處理人際關係，及生活中常遇到的憤怒、挫折、憂鬱、不安等為重點，讓病患接受自己，並對人生抱持正面積極的態度。

家族治療：
　　通常病患的配偶或父母，對於 ADHD 的患者會有兩種極端的態度。一種是感到罪惡、不關心其死活、並由於病患的行為而陷入了悲哀、憤怒的情緒；但另一種則會出現過度保護的現象。因此，當知道孩子的問題並不是自己教育不當所造成的，父母會比較放心；而配偶了解自己婚姻如此辛苦的原因後，也能比較釋懷了。故病患父母與配偶皆需了解，身邊的每一個人 ( 醫師、病患、家人、老師、同事等 ) 都是可以幫忙治療病患的成員，並要讓他們知道， ADHD 是一種可以治療的疾病，並不是無法改變的。

活用記錄資料的輔助工具：
　　讓青少年及成人病患使用記錄資料的各種工具，像是記錄行程表、課業、約會時間的小筆記簿或攜帶型手冊及ＰＤＡ。但養成將待處理事項，馬上記錄在手冊或便條紙上的習慣更為重要。

環境的調整：
　　由於 ADHD 病患在認知行為方面與一般人不同，因此不要勉強其接受一般人的生活環境。調整環境至適合病患，才是最好的方式。由於病患容易被外界刺激所吸引，所以在讀書及工作的環境中，要盡量營造單純的空間。像讀書時可佩戴耳塞或在謐靜的空間閱讀，以減少聽覺與視覺的刺激。另外隨著疲勞，集中力會逐漸下降，因此還需安排時間休息。此外，除了維持單調的學習與工作方法外，可以找出其他有趣的進行方式。